一、處於嚴重嘅肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化，由於肝功能唔好，使參與凝血過程嘅凝血酶原和纖維蛋白原嘅含量減少，有出血傾向，掹牙後嘅創口會出血唔止。因此，畀呢類病人掹牙前應補充適量嘅維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原嘅不足，才能避免發生意外。
二、有嚴重嘅心血管疾病。嚴重心血管疾病和高血壓喺180/100毫米汞柱以上嘅患者唔適合掹牙。一般嘅心臟病患者，只要冇心功能唔全嘅表現(如輕微活動或平卧時心慌氣短)，都可以掹牙。但掹牙時應做到：麻醉劑中唔好加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰;麻醉完全、動作輕巧，盡量減少唔良刺激，出血或損傷;掹牙前後應畀予抗感染預防處理，因為心臟病患者嘅抵抗力降低，較正常人容易合並感染。
三、存在出血性疾病。如血友病、原發性血小板減少性紫癜嘅患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。掹牙後出血難止，會引起大出血而發生生命牙煙。而白血病患者，由於極易發生感染，掹牙後嘅創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重嘅全身性感染，且難以控制。因此，呢些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌掹牙。
四、女性月經、妊娠、哺乳期。婦女喺月經期原則上應當避免掹牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但喺月經期掹掉已經松動嘅牙，對病人冇多大影響。一些「根深蒂固」嘅牙齒，如阻生牙或埋伏牙，應等月經過後掹除。有人認為妊娠期間一律不可掹牙，因為可能導致流產。
