牙科通識如何治療三叉神經痛?

2022-04-13Vickong牙科通識

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如何治療三叉神經痛?

   如何治療三叉神經痛? 三叉神經痛的治療有一個基本治療原則,即先藥物後手術,先保守後破壞。
(1)西藥治療

①卡馬西平:開始每日2次,以後可每日3次。每日0.2-0.6克,分2?3 次服用,每日極量1.2克。服藥24?48小時即有鎮痛效果。西藥卡馬西平止 痛迅速,但是這種西藥平常是用來控制癫痼的鎮靜藥,它通過控制腦電波的異 常放電來解除三叉神經痛的閃電刀割的疼痛感,只是暫時能緩解2個小時左右 的作用,有很大的不良反應,眩暈、乏力、是犧牲肝腎、骨髓的正常功能爲代價 的。同時其過敏症狀臨床也不少見,因有前述的副作用,尤其對于老年患者要 注意防摔跤,注意基礎疾病的控制,如高血壓、心髒病等。
②苯妥英鈉:別名大侖丁,爲白色粉末,無臭,味微苦。易溶于水,幾乎不溶 于乙醍或氯仿,在空氣中易潮解。
(2) 中藥治療。《黃帝內經》認爲:三叉神經痛屬“頭痛”“偏頭痛”“面痛”等 範疇,古醫書中有“首風”“腦風”“頭風”等名稱記載,如《素問-風論》首風之 狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚。”因爲顛頂之上,唯風可即,外感風寒之 邪,尋經上犯顛頂清竅引起本病,精神因素亦可誘發此病。肝郁氣滯,郁久化 火,火熱風動,風火夾痰上擾致清陽不得舒展,頭爲諸陽之會,五髒六腑之精華 氣血皆上聚于頭,諸邪氣,風、火、痰濕、血客于經絡,痰阻血瘀,氣滯血凝,阻遏 經絡,導致“不通則痛”。中華醫藥經典書籍都把三叉神經痛這個國際公認的疑難雜症歸屬于“頭 風”“頭痛”範疇,認爲患者的腦部神經一定是受過“重寒”的侵襲。外因可有風、 寒、濕、熱等外邪,尤其以“風邪”爲主,內因有血虛、肝陽、淤血、腎虛等病因而致 病。
(3) 針灸治療。
① 普通針刺療法:針灸治療在臨床上應用方便,安全快捷,副作用小。主 穴:風池、翳風、下關、手三裏、合谷。配穴:第1支疼痛者加太陽?陽白,撈竹,頭 維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法, 並留針。
② 針刺三叉神經周圍支:針刺眶上孔、眶下孔、後上齒槽孔及須孔,直接針 老年健康之道 刺三叉神經周圍支,待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮 痛效果。所持針刺手法,系提插撚轉強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者采用臥 位,手法宜輕,以免引起暈針,或産生懼怕情緒。但是此法只能暫時止痛,不能 根治。
(4)手術治療:如上述非手術治療無效或效果不佳可選用手術治療,常見術 式有三叉神經撕脫術等。
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