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如何觀察試補效果

 

如何觀察試補效果

  如何觀察試補效果?試行充填,習慣稱之爲試補,也就是試驗性充填或臨時性充填。這是臨床上經常針對齲洞問題施行的一種觀察牙髓反應的常規方法。

(第1)適應證

①齲洞接近牙髓但未穿通,冷熱刺激時不適。

②去淨齲壞腐質,洞底部或髓角區有針尖大小黑染區,對冷熱刺激不敏感,否認牙痛者。

③齲洞較深嵌入食物可引起疼痛,雖可緩解,但較長時間才恢複者。

(第2)效果:試補是一種觀察治療反應性措施,最終治療取決于試補後患者主訴和臨床效果。一般有兩種臨床效果。

①效果好。齲洞刺激反應消失,如在試補前的冷熱刺激症狀極爲明顯的,試補後所有冷熱性刺激,包括冷熱空氣變化都使得牙齒無任何不適反應;觀察期內牙齒未曾有過類似于自發性疼痛的感覺。

②失敗。指的是試補後牙齒症狀與試補前相比,不但沒有消失反而出現新症狀或在原有症狀基礎上程度加重。比如,試補前僅有冷熱刺激症狀,試補後對冷熱刺激不但存在,而且疼痛時間延長且出現類似不可複性牙髓炎症表現。有些牙齒試補後牙齒發脹,偶爾出現瞬間如針刺激性症狀,也有的出現類似于患側頭面部疼痛症狀。通常把試補後出現症狀的牙齒進行牙髓處理。臨床上通過試補方法篩查非典型性病例方法,可有效地防止意外並發症狀發生,不僅是對患者負責,更爲重要的是通過試補能保存更多的活髓牙齒,極爲有利于牙齒健康。

(第3)軟化牙質的處理:從試補效果來看,最終獲得的不管是哪種效果,出于應該保存更多的活髓牙齒的目的,挽救“臨界齲”的焦點問題(臨界齲指軟化牙本質),多年來一直集中在軟化牙本質(臨界齲)的保存還是去除上。

①去除軟化牙本質。持去除軟化牙本質觀點者認爲,齲洞深部軟化牙本質是脫鈣的感染性組織,這種呈褐黃色染色的牙本質組織中的細菌毒素,能夠感染牙髓組織,所以軟化牙本質層組織不但要去除,而且還要去除幹淨,這是防止牙髓組織遭到細菌毒素影響,有利于繼發牙本質形成極爲有益的措施。

②保存軟化牙本質。持保存軟化牙本質觀點者認爲,只要患牙無自發性牙痛症狀,齲洞內層的牙本質雖然軟化,但這種牙本質經有效處理措施後具有保存價值,比如通過臨時封入針對軟化牙本質的藥物,發揮藥物效能加強其硬度,有利于齲洞底部強度的增加,可以抵禦細菌感染。臨床上對上述觀點的態度是,接受事實。依照軟化齲處置結果而定,是最實用的、可行的做法。單純齲病治療,能夠滿足充填標准的應給予修複充填。

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