10個不可不知的熱牙膠充填注意事項！

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熱牙膠填充技術具有操作簡單、填充快、致密的優點，受到越來越多口腔臨床醫生的青睐。在臨床使用過程中，應注意以下幾點：

1、主尖端的直徑應與根管准備的主尖锉相匹配。如果主牙的橡膠尖太薄，在向根尖加壓時會彎曲，導致根尖填充不緊密。如果主牙的橡膠尖太厚，橡膠尖就達不到工作長度。

2、主牙膠尖的錐度應與准備好的根管錐度相匹配。如果錐度過大，牙膠尖在根管中上部産生阻力，導致手感誤差，根尖牙膠尖不能與管壁貼合。錐度太小，只在根尖1 毫米與根尖孔匹配，根尖3～5 mm段與牙本質壁之間會有較大的間隙。

3、正確選擇合適的攜熱器工作尖端，避免熱損傷。攜熱器工作尖端的直徑應與根尖相同～5 mm(有學者提出3～4 mm）處根管的直徑與大小相匹配。攜熱器向根尖工作壓深時，注意不要與根管壁接觸，以免熱損傷。

4、根管內攜熱器工作尖的停留時間應小于3秒，不得在固定位置停留時加熱，加熱時應保持根管內的連續運動。

5、填充根管前，應徹底幹燥根管，防止根管內液體幹擾。如果根管內有殘留液體，將嚴重幹擾攜熱器工作尖端溫度的升高和牙膠的軟化。

6、選擇合適的加熱溫度。根據牙膠尖材料的性質選擇合適的加熱溫度，加熱溫度一般爲200℃±10℃，溫度過低不能軟化牙膠，溫度過高會失去三維填充所需的反壓力，溫度過高會導致牙周膜燒傷。

7、當攜熱器工作尖端到達位置並停止加熱時，應繼續保持填充壓力，直到根尖牙膠硬化，通常持續5次～10 秒，可以彌補材料在冷卻過程中的收縮。

8、在逐漸冷卻牙膠的過程中，輕輕搖動熱交器，切斷牙膠尖端。牙膠完全冷卻後，再加熱1秒，使熱交器的工作尖端與下牙膠分離，防止主牙膠尖取出熱交器的工作尖端。

9、根據填充牙膠的不同成分，選擇合適的注射器加熱溫度。目前，市場上注射子彈性牙膠的成分不同，可根據制造商說明書中的要求設置相應的加熱溫度（150℃ 、180℃、200℃等）。

10、注射前針應與根尖端牙膠接觸2～3秒，軟化牙膠，與注射牙膠充分融合，避免氣泡。注射過程中應避免壓力過大，防止牙膠卷曲後垂直擠壓到牙本質壁，導致根管內空腔。試驗尖的主尖距離根尖1 毫米左右，在垂直加壓過程中産生根向壓力，可使牙膠尖向下關閉根尖孔，避免過充。

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