杜牙根氫氧化鈣+碘仿,在根管治療中到底能幹啥

2023-04-04Vickong杜牙根

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臨床上行根管治療時,會遇到甲醛、樟腦酚等藥物引起疼痛或過敏的患者,導致部分根尖周炎持續疼痛,長期治愈,多次密封後效果仍不理想,不能達到根管填充標准。在臨床使用氫氧化鈣碘模糊劑治療此類患者後,發現其療效顯著。

臨床治療:常規開髓,清理根管,沖洗根管,保濕,用棉撚吸收根管內的水分,放入氫氧化鈣碘仿糊劑,或糊棉撚,暫封,1 周後複診。

傳統的根管消毒劑,如FC,可以有效地消毒,但對人體組織有一定的破壞作用。一旦藥物溢出根尖孔,就會引起根尖周組織的炎症反應,並引起化學性根尖周炎。

氫氧化鈣堿性強,能中和炎症産生的酸性物質,有利于消除炎症,減輕疼痛。氫氧化鈣具有抗菌作用,在根管內殺菌作用強于樟腦酚。氫氧化鈣對根尖周組織無刺激性,無毒副作用,作用時間長,能促進牙槽骨增生修複損傷的根尖組織。


碘仿本身沒有殺菌作用,但遊離碘在遇到細菌産物時可以緩慢分解釋放。在殺菌和氧化細菌産物的同時,不僅對組織無刺激性,還能促進根尖病變的吸收,減少滲出。

氫氧化鈣和碘仿根管聯合用藥後,可改善抗炎作用,發揮殺滅、防腐和協同作用,減少根管密封後的反應,減輕根管密封的疼痛,縮短療程。

治療方法:患牙在治療前拍攝,掌握根管數量、彎曲程度和牙周狀況。常規開髓、拔髓、拔除壞死殘髓、根管准備、根管擴大器擴展至20-40日,用3+%過氧化氫和生理鹽水反複沖洗根管,徹底清除根管內的病變組織。生理鹽水沖洗後,用消毒棉擰幹根管內的水分。根管內置牙膠尖X線片,測量根管長度。氫氧化鈣加碘仿糊劑用蒸餾水4:1的比例混合,用螺旋針將混合糊輸送到根管,到達根尖,填充根管,然後用小棉球壓力填充整個根管,髓室保留少量糊,封閉髓腔底部的根管口,氧化鋅密封。1+周後,如果臨床上仍有症狀,應延長密封時間,直至滿足根管填充要求。對符合根管填充要求的無症狀患牙,應制備孔型,完成永久填充。建立急性根尖周炎引流,症狀緩解後再進一步治療。


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