拔牙后引發麵部塌陷？

傳統的拔牙思路是僅僅拔除牙齒，頂多再刮出根尖肉芽等炎性組織。而最新的觀點卻認為，牙齒拔除后，如果保存牙槽骨位點（可以理解為把“拔牙的洞填起來”），能夠幫助牙齒和牙槽骨支撐面部肌肉皮膚，防止面部塌陷。 

拔牙后最初3-6個月，牙槽嵴的變化最為明顯，最為極端的例子就是一顆牙都沒有的老人，面部塌陷凹陷嚴重。對此，友誼路院修復科、種植中心主任馮波主任醫生介紹，這是因為缺乏牙齒和牙槽骨支撐面部肌肉皮膚。如果當初拔牙時，能夠多保存牙槽骨，就能避免缺牙區牙槽骨因為被吸收而導致高度、寬度降低。

拔牙新觀念：拔牙位點保留

企業家老張上頜一前牙外傷后，反覆發炎，他平時工作忙，一年來均未處理。好不容易閑下來，到幾家醫院就診，都被醫生告知已經沒有保留價值，建議儘早拔除。並且三個月後做種植牙，拔牙的同時做“拔牙窩牙槽骨位點保存術”。

What？這顆前牙反覆發炎，拔牙已經有心理準備，種植牙也能接受，為何還要增加費用做牙槽骨位點保存術？這又是一波什麼操作？

△拔牙后四個月牙槽骨萎縮

修復科馮波主任對此進一步解釋道：像老張這種情況臨床上非常常見，很多時候只是拔了牙齒，未做位點保存，骨頭塌陷嚴重，導致骨量不足，給後期的美學修復和種植帶來很大的難度，對遠期效果也產生不利影響。

現在，國外拔牙后已經常規做“拔牙窩位點保存術”。有研究發現，做拔牙窩牙槽骨位點保存術的患者比不做的患者在牙槽骨寬度和高度上均要少吸收2mm，並且骨密度也更高。

△拔牙窩牙槽嵴未行保存與進行保存吸收示意圖

充足的骨量是種植修復成功的基礎

為了能在患牙拔除后保存更多的骨量，需要從拔牙開始考慮，使用牙槽嵴保存技術，減緩牙槽骨的吸收過程，盡可能維持牙槽骨的高度和寬度。目前，保存牙槽嵴的一般做法是，在微創拔牙的基礎上填塞牙槽窩，在牙槽窩內填入各類促進成骨的生物材料，以維持牙槽嵴高度、寬度和外形。

總之，拔牙不只是拔完牙齒，還要處理拔牙窩，充填拔牙窩，保存牙槽嵴，延期種植或即刻修復。

拔牙窩牙槽骨手術後效果

聽完馮主任解釋，老張釋然，愉快得接受了“拔牙窩牙槽骨手術”。目前，老張已經完成所有治療，附上老張治療的過程，讓我們來看看效果吧！