關於給寶貝的牙齒做窩溝封閉保護，家長想了解的所有信息都在這份清單里，建

窩溝封閉到底是什麼？個人覺得把名字多加幾個字更容易理解，“把窩溝用特殊材料封閉起來”。我們的牙齒有2個地方最容易殘留食物殘渣，且不容易清潔的死角，一是牙縫，二是窩溝（您拿鏡子觀察一下後面大牙咬合面，會發現是凹凸不平坑坑窪窪的，那凹陷的部位就叫做“窩溝”）。前者可以通過牙線搞定，後者主要靠“認真”“有效”刷牙。但對我們絕大部分孩子來說，窩溝天然就發育得比較深，但認真又有效的刷牙是很難做到，相當於“我要堅持跑步”這個口號一樣。五六十年前，有些聰明人就想到，如果我們人為地把“溝”這個重災區填平（封閉）一些，不是就不容易殘留污垢，從而降低蛀牙的風險了嗎。這一嘗試發現還真的那麼回事，最後世界衛生組織就向全球兒童推薦了它，認為它既經濟又有效，能降低齲齒（蛀牙）的發生率。

做了窩溝封閉是不是就不會蛀牙，孩子的牙齒進了保險箱呢？這個還真不敢這麼說！窩溝封閉是對一顆牙齒的重災區（窩溝）進行保護，但是牙齒的其它部位如果刷不幹凈，照樣會蛀牙的啊。就像你把房子的門鎖的很牢固了，但是賊還可能從窗戶或者屋頂進來偷東西的哦。而且窩溝封閉也可能發生脫落，暴露出被保護的窩溝了，讓其重新置於風險之中。

納尼，窩溝封閉還會脫落？是啊，任何充填物都有可能發生脫落的風險哦，可能是部分脫落，也可能是全部脫落。脫落是一個客觀存在的問題，和很多因素有關的。完成窩溝封閉有一個標準的操作規範和流程，任何一步出現問題都可能造成脫落。大部分的窩溝封閉劑對“隔濕”是要求比較高的，如果是孩子配合度不高，被唾液等污染就更容易發生脫落現象了。時間也是一個因素，隨着牙齒的發育，使用過程的磨耗等也可能導致脫落。醫生的規範操作以及材料選擇也是非常重要的因素。大量文獻統計數據显示，窩溝封閉術后，留存率在90%以上。當然醫生都會教會您看懂做了窩溝封閉的牙齒是什麼效果，比如窩溝上有淡淡白色，這樣平時您在家就可以觀察一下是否這個顏色還在，如果不在了可能就是脫落了。當然，最保險的辦法就是定期複查，讓醫生檢查一下。如果真的脫落了，而且窩溝還比較深，還是會建議重新窩溝封閉一次，根據不同情況可能會收取部分或者重新收費的。

如果窩溝已經發生了齲壞，是否還有窩溝封閉的必要呢？這個嘛就要看具體的情況了，齲壞的部分只能去腐后充填或者治療了。咬合面上其他位置若還有比較深的窩溝，則需要再把窩溝再封閉起來。如果窩溝裏面已經發生了齲壞，沒有診斷清楚，也沒有處理好，即使做了窩溝，已經存在裏面的蛀牙細菌就有可能繼續向深的方向進展下去，發生窩溝表面看起來好好的，結果底下蛀牙了。所有要求操作的醫生要細心，耐心，經驗豐富。

如果您已經看到這裏，我就嘗試回答一下文章開頭的截圖“疑問”——為什麼做了窩溝封閉的牙齒髮生了嚴重蛀牙，而沒有做窩溝封閉的牙齒卻沒有蛀牙？文中媽媽得的“推論”（發生齲壞都是窩溝封閉造成的）其實首先在邏輯上是無法成立的（A=“做窩溝封閉”，B=“蛀牙”，因“A則B” 且 “非A則非B”，所以“A則B”），並沒有區別“事實”和“觀點”，其次此處用1個個案得出普遍性的結論也是不合理的。小朋友窩溝下面蛀牙（隱形蛀牙）如此嚴重，可能原因之一是窩溝封閉前的診斷有誤，以及對窩溝的清潔以及齲壞的處理不徹底，具體的可以在看上一條的解釋。可能原因之二發展了疼痛這個階段應該是比較長時間，如果患者有定期複查，訓練有素的醫生是可以發現隱形性齲壞的。另外，很多文獻都證明窩溝封閉后的患齲率會顯著降低的，這裏再附2篇文獻的統計結果，供大家參考。

一般什麼時候可以做窩溝封閉呢？以前一般推薦做6周歲的4顆“六齡牙”（是恆牙，不會換，不會換，不會換，重要的事情重複3遍）和12周歲的4顆第二恆磨牙。若前磨牙的窩溝深，也是建議做的。但目前的共識是：在條件允許的情況下，也建議在三四周歲的時候對8顆乳磨牙也保護起來，因為第一乳磨牙一般會使用到9周歲左右，第二乳牙磨牙會到12周歲左右才會換，而現在的孩子吃的挺好的，精細的多，粗的吃得少，其實這都是增加了患齲的幾率的。所以一般推薦是三周歲，六周歲，十二周歲三次了（孩子的長牙順序並非嚴格按照教科書，還是要根據個體的情況）。而且醫生也會在整個牙面都萌出后再做的，如果才萌出一半那就再等等吧。 

我是要等孩子的磨牙（大牙）全部長出來去做，還是長一顆保護一顆呢？我的建議是從孩子的配合度和齲易感程度綜合考慮。如果配合度高，齲易感風險程度也低，那等全部萌出后再一次完成吧。如果齲風險程度較高，或者孩子配合度較低，每次堅持乖乖看牙的時間短，那也可以萌出一顆就保護一顆了。

做窩溝封閉要耗時多久呢？如前所述，窩溝封閉其實是有好幾個標準步驟的，如果配合，一顆牙齒只要幾分鐘就好了。但是，如果配合度不佳，在某一個步驟無法做到位，就需要重新來過，一直循環，所以也可能出現半個小時1顆也做不成功的情況。

成人還要不要做窩溝封閉？大部分的人隨着發育，以及正常磨耗，會讓窩溝逐漸變淺，變得很容易清潔，這樣就不用做窩溝封閉了。但是我們也發現，有少數的成人也還保留着很深的窩溝，刷得又不認真，經常有藏一些“寶貝”在裏面，這個時候就建議保護一下。如果自己看不懂，找您的牙科醫生檢查一下就明白了。

孩子做窩溝封閉會疼，會難受嗎？其實整個治療過程並不具有創傷性，不需要磨牙齒，肯定不會疼的。但過程中會有水，如果配合吸唾管就會自然把水吸走了，如果不配合可能會嗆到。會放棉花或橡皮帳，會被吹氣，還需要張着嘴不能動一小會，如果用舌頭去舔感覺有味道。這些小“困難”是必須面對的。相對於治療項目來說，這些保護措施都是最舒適的了。

做了窩溝封閉會不會抬高咬合，造成關節問題？還是如前面所言，窩溝封閉其實是一系列標準的操作步驟，訓練有素的牙醫一般最後一步都會檢查咬合。像窩溝封閉這類充填操作，並不是像我們馬路鋪水泥一樣弄得平平的，它是一個精細活，是需要建立在保留正常的咬合關係基礎上，讓上下牙的像齒輪一下“尖窩相對”，達到很好的咀嚼食物的目的。

窩溝封閉脫落後是否更容易蛀牙？沒有存在這樣的說法的，通常窩溝封閉前需要酸蝕牙面，讓牙面呈白堊色，然後再塗上封閉劑，光照，若封閉劑脫落，酸蝕過的牙面暴露在唾液中，唾液的礦物質會中和酸，酸蝕面會再次礦化，所以不用擔心噠！當然，窩溝封閉材料的不同，醫生的操作規範性不同，臨床效果的確有所區別。不管怎麼樣，定期複查都是非常關鍵的，個人建議剛剛做好的前幾天要重點監督一下，以後養成3-6個月拜訪牙醫定期複查的習慣。

塗氟了還需要做窩溝封閉嗎？這兩者都是目前很好的防齲措施，塗氟一般針對全口所有牙齒，所有的牙面進行防護，窩溝封閉主要是對重災區“窩溝”對保護。就像洗衣服一樣，整個衣服都需要洗，但是對領口袖口這些特別的地方還需要加強洗滌，一樣的道理啦，不衝突。

窩溝封閉貴嗎？如果孩子刷牙很認真很有效，齲易感易感風險度也低，大可不用“浪費”這個費用。如果做不到的話，還是建議保護起來了。因為任何醫療服務，預防的成本肯定會遠遠低於治療的成本等。每一家醫療機構會根據區域特點，環境，材料，技術等因素不同定價。