牙痛神藥“人工牛黃甲硝唑”，一定要勸患者“別亂吃”！

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在中國，口腔醫生和牙科醫生都非常熟悉一種叫做“人工牛黃甲硝唑”的藥物。他們熟悉它的原因是大多數牙痛患者都使用過它。

“牙痛幾天後，我買了一盒人工牛黃甲硝唑，但仍然很痛。”一些細心的病人會從口袋裏拿出壓縮的藥盒給醫生，比如“牙痛的藥不起作用”，這太常見了。

那人工牛黃甲硝唑到底有魔力嗎？

牙痛神藥“人工牛黃甲硝唑”

　　
牛黃是牛科動物膽囊中的膽結石。中醫認爲牛黃香，微苦後甜，性涼。可用于解熱、解毒、定驚。內服治療高燒、昏迷、瘋狂、驚風、抽搐等疾病，外用治療喉嚨痛、口瘡、尿毒症。天然牛黃量少，價格高，多爲人工牛黃。人工牛黃是一種以天然牛黃爲主要成分，制作工藝簡單，價格不到天然牛黃的0.5%。

甲硝唑是一種抗阿米巴藥物、抗滴蟲藥物和抗厭氧菌藥物。它是硝基咪唑的衍生物，具有抗厭氧原蟲和厭氧菌的作用。主要用于治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，也可用于口腔厭氧菌感染。

查看人工牛黃甲硝唑說明書：別名“牙痛安”，爲處方藥，每顆含甲硝唑200毫克，人工牛黃5毫克，主要治療智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎。

爲什麽牙科醫生勸你不要亂吃！

在了解了這些基本情況後，我提出了一些關于這種被稱爲“牙痛安”的神藥的想法：

首先，如果這種藥物用于治療智齒冠周炎，原因很簡單，因爲它含有甲硝唑。

其次，甲硝唑（包括第二代替硝唑和第三代奧硝唑）作爲口腔醫學教科書的一線藥物，從未提及人工牛黃甲硝唑。目前，甲硝唑片劑型規格爲每片200mg，每片人工牛黃甲硝唑膠囊由甲硝唑200mg和人工牛黃5mg組成。由于甲硝唑中添加了人工牛黃，原則上要麽提高療效，要麽減少副作用，兩者必須有其中之一。

首先，它能提高療效嗎？我查閱了大量的文獻，沒有發現權威的臨床報告，通過雙盲隨機分組比較試驗證明其療效優于單組分甲硝唑。

第二，它能減少副作用嗎？不！此外，它不僅含有惡心、嘔吐、腹痛等甲硝唑的常見副作用，還增加了牛黃的副作用，包括皮膚過敏、肝損傷風險、牛黃過量會導致中毒，常表現爲：胃腸道活動、腹瀉、骨骼肌活動、抽搐、痙攣、嚴重抑制；血壓下降、心律失常，導致半昏迷或昏迷，可能危及生命。

那麽，這種藥和甲硝唑片有什麽區別，既不能增強療效，又不能減輕副作用呢？有一個非常明顯的區別。甲硝唑片每板幾毛錢，人工牛黃甲硝唑的價格是它的幾十倍。

用于治療智齒冠周炎，人工牛黃甲硝唑在安全性和性價比上都不如簡單的甲硝唑。

此外，“牙痛安”(人工牛黃甲硝唑)的藥名及其說明書對牙髓炎患者具有天然吸引力。

然而，根據臨床觀察，口腔科基本上是牙髓炎患者，因爲口服牙痛無效。現代牙髓病學的診斷和治療已經極其成熟，可以通過根管治療完全治愈。因此，沒有必要吃“牙痛安全”（人工牛黃甲硝唑）。

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