❤診症科室：口腔頜面外科❤
醫生，我個老爸舌頭度長咗一塊大潰瘍，幾痛嘅，你快啲睇睇佢嘅！
長咗幾耐啦？有冇啲啥變化嚟？
已經係幾個月，剛開始諗佢係潰瘍，抹咗藥都冇用，而家我爸佢飯都食唔落，話都唔講到，舌頭都伸唔到。
普通嘅潰瘍大概喺2一周之內會自己康復，通常超過3個月仲未好嘅潰瘍，或者伴有劇痛、舌頭發硬、舌嘅運動受限、有異常感覺嘅情況，要警惕係舌癌。
醫生，咁呢個應該點處理啊？
需要進行活檢明確係唔係舌癌。
舌癌嘅一個特點係成“菜花咁”，仲咁耐都冇好，一般人患返嚟嘅口腔潰瘍唔會變癌。但係由傷口引起嘅潰瘍都可以久久冇好，要同舌癌搞清楚。
醫生科普時間：
傷口引起嘅潰瘍有時都可能係久久冇好，引起潰瘍嘅原因可能係口裡嘅智齒、殘根、殘冠或尖銳牙咬長期摩擦、咬傷舌頭形成嘅潰瘍。
雖然唔去除誘因，創傷性潰瘍唔會完全好返，但同癌性潰瘍唔同，有時潰瘍喺發病過程中會部分好返，周圍嘅黏膜可能會腫脹、變白，底部唔會硬化，亦冇損害舌嘅運動、會造成感覺功能異常嘅情況。不過需要及時處理傷口，避免長期刺激導致癌變。
反覆發作但可以自癒嘅潰瘍，極大機會係複發性阿弗他口腔潰瘍。
係，口腔度有好多唔同嘅癌症類型，舌癌係最常見嘅一種。
我哋國家口腔癌嘅患病率近年來飛快咁增長，但好多人對呢個仲未有太多認識。
實際上，口腔入邊除咗舌、嘴唇、面頰、牙齦、口底、顎骨、喉部等軟組織同上下頜骨都可以發生癌症。其中，軟組織惡性腫瘤係鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）最為常見，可佔約80%~90%。
舌癌可以發生喺舌背、舌腹等地方，還可侵犯口底、牙牙齦、下巴骨、口咽部位等組織。舌癌一般係好多出現喺40歲以上嘅中老年人，不過近年年輕人嘅舌癌發病率有所增加，一般男性嘅發病率高過女性。吸煙、飲酒、口腔衛生情況差等唔良習慣可能增加舌癌嘅發生率。
舌癌嘅成長方式除咗最常見嘅潰瘍型之外，仲包括外生型同埋浸潤型，其中浸潤型由於難以早期發現，預後較差。
舌癌嘅分期對患者嘅預後十分重要，分期越早、預後越好，所以強調早啲發現、早啲治療。
目前舌癌嘅分期在臨牀常用TNM分期系統。
T：根據腫瘤嘅大小、深度、侵犯周圍結構情況分期。
N：按照淋巴結轉移情況分期。
M：按全身轉移情況分期。
① 舌癌T1病人（腫瘤直徑唔超過2 cm）預後較好，5年存活率可以超過90%。
② T2病人（腫瘤直徑大過2 cm，但唔可以超過4 cm）5年存活率喺50%以上。
③ T3-T4病人（腫瘤直徑大過4 cm或侵犯周圍骨、肌肉結構等）預後較差。
④除咗呢啲，舌部血液供應豐富，早期頸淋巴轉移率高，一旦出現淋巴轉移，病人的5年存活率會大幅下降，唔足50%。
以上TNM分期唔係絕對嘅，臨牀上還要考慮腫瘤的浸潤深度，淋巴結外轉移等情況，指導治療同預後判斷。
醫生，那我爸需要手術呀？
一般嚟講需要手術。
唔好係度信聽講，惡性腫瘤，萬萬唔可以延誤！耽誤左治療時機，後果好嚴重。
明確是舌癌的病人一般情況下均需手術治療。
① 早期（T1）病人，可以行局部擴大切除，拉攏縫合之後恢復舌功能影響唔大。
② 病變範圍大、浸潤深的病人一般根據病變大小需要進行舌半側切除或者全舌切除。
③ 如波及口底、牙牙齦、下巴骨者應對相應組織同期進行擴大切除。
④ 由於舌癌頸淋巴結轉移率高，除特別早期病人外，一般上需要進行選擇性頸淋巴結清除手術。對於術前懷疑有淋巴結轉移的病人，則應當進行根除性頸淋巴結清除手術。
⑤ 舌根部位的舌癌比較特殊，認為屬於口咽癌的範疇，可以進行放射治療。
當切咗嘅舌體組織太大，唔適合直接縫合嘅時候，醫生一般會選擇從身體別的地方轉一塊軟組織來修復口內的缺損。
臨牀常用的修復舌癌缺損的軟組織皮瓣可取自前臂、大腿等部位，將供養皮瓣嘅動靜脈喺顯微鏡下同頸部嘅動靜脈吻合喺一齊，係一種好複雜精細嘅手術操作。透過摺疊、固定皮瓣形成新嘅“舌”嘅外形，恢復美觀。喺一段時間嘅訓練之後，病人可以利用剩餘的舌體組織帶動皮瓣，達到講嘢、食嘅目的。
圖 舌部分切除後通過皮瓣修復
晚期舌癌可能會出現全身轉移，最常見係肺部。
全身轉移的舌癌病人預後較差，可以採取姑息療法，用嚟舒緩疼痛、主要以化療等方法治療。
住院之後有一個固定嘅程序，我哋會盡快安排手術。
影像檢查：舌癌病人術前需完善影像學檢查（提高CT或者MRI）確定病變範圍同頸部淋巴結情況，還需要行胸片檢查看下有冇肺轉移。如果有條件嘅情況下，對於晚期病人，可以進行PET-CT明確整體轉移情況。
術前常規檢查：除以上檢查外，還需要完善血常規、生化、心電圖等術前檢查，有啲可能伴隨高血壓、糖尿病等其他全身疾病的病人，還需要請麻醉醫生同其他科室嘅醫生評估能唔能夠承受全麻手術。
手術時間：
①一般早期局部切除的病人手術時間較短，係咁快返健康嘅。
② 需要頸淋巴結清掃或者皮瓣修復的病人，手術時間較長，需幾個鐘，住院期間一般都要7-10天。出院後仲需要喺屋企長期護理。
尤其喺放療之前，建議做全面嘅牙周，牙科治療、一定要戒煙戒酒。dhdPCn，手術後留意補充營養，也不用天天大魚大肉，不過都唔係話“發物唔好食”呢種說法。
舌癌有一定的遺傳因素，可能你比一般人容易患癌，所以要更加留意預防。
1、保持口腔衞生：無論係預防口腔癌症，定係癌症手術之後，口腔清潔好重要。記得朝晚科學刷牙，建議訓下用漱口水漱口。
2、及時搞好口腔內嘅風險因素：舌癌病人口中大多數都有一口“壞牙”。口腔入面尖銳啲嘅牙齒、殘留嘅牙根、差勁修復體等，都有可能是舌癌的誘因。所以要及時搞好殘冠、殘根，磨滑啲唔係好用嘅牙尖同埋邊緣嵴，防止損傷舌側邊緣。
3、留意自己口腔內嘅變化：很多時候舌癌會出現癌前症狀和病變，如果及時發現同治療，可以避免一場災難。舌頭出現兩週以上不癒合的潰瘍、白色斑塊、紅色斑塊、糜爛、增生、瘤樣病變等，都要即刻就醫。
4、養成良好嘅生活習慣：戒煙、戒酒，唔食太燙嘅食物，唔嚼檳榔等。平時留意食飲均。
