影響咬合的三個要素！

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　　箍牙時不能忽視的一個問題是牙齒的咬合關系。那麽，影響咬合關系的因素是什麽呢？讓我們今天來看看。

01 咬合高度不協調

(一)高度降低

由于正常後磨牙咬合支撐損失導致下颌過閉口咬合，磨牙部分性發生的情況稱爲後咬合塌陷。磨牙咬合支撐的喪失是由殘留牙齒的牙齒移動和牙齒修複不當引起的。當左右磨牙和前磨牙完全喪失時，閉口沿上颌前牙舌面傾斜的下颌前牙接觸方向。此時，髁突非旋轉工作，施加後閉口力，導致髁突遠中和上部位移，導致下颌功能異常的肌肉症狀。對于全口義齒患者，咬合高度較低會引起閉口肌收縮，有時會引起筋膜疼痛。

(二)高度增加

這是咬合高度過高以至于可以關閉自由空間的情況。作爲修複體的結果，會導致肌肉過度伸長、肌肉緊張、肌肉疲勞和疼痛。

02接觸性幹擾咬合

咬合接觸幹擾可發生在自然牙齒或修複體內，即在中間咬合或偏心位運動時，由于誘導靈活運動而與合牙接觸。

咀嚼周期間發生的咬合幹幹擾會阻礙肌肉收縮的整合功能，使颌骨脫位或扭曲，使颞下颌關節偏離原位。

此外，杠杆裝置效率的降低産生的扭矩會對韌帶和鄰近肌肉群(尤其是翼肌)産生過大的力負荷。

03 咬合幹擾中的咬合接觸

(一) 早接觸中位

即使口颌系統功能正常，咬合也比較正常。在中早期接觸中，如果咬合最大化到中間，下颌會逐漸沿著一顆或更多的牙齒滑動。

正常偏斜運動的結果通常發生在上颌前磨牙舌尖的近中斜面或下颌前磨牙或舌尖的遠中斜面。

到目前爲止，關于這種早期接觸狀態是病理性的還是生理性的爭論還有很多，但根據臨床研究，牙尖之間的中間咬合進一步擴大到正常中間接觸前1mm的側面 in centric越多，颞下颌關節病理性伸長。

(二) 早接觸正中咬合

健康的天然牙列通常存在于中間早期接觸的前1mm。休息期間的下颌肌肉參與運動，使下颌在髁突中心前0.5mm的中間咬合位閉合。

如果最大咬合始于中間咬合的側面或前面的輕微早期接觸，由于閉合肌肉的適應性，雖然在正常休息期間會保持緊張，但會遵循非緊張的閉合颌骨路徑。

然而，當側面前方的早期接觸過大，導致中間咬合偏離時，當下颌從休息期開始緩慢閉合時，由于強烈的早期接觸，它會滑動到中間咬合位置。然而，爲了避免這種沖擊和滑動，肌肉群會誘發早期接觸周圍的回避性閉合通路。

因此，肌肉在咀嚼過程中適應了適當擴張的回避通道。爲了在最大咬合力位置保持這種不對稱的中間咬合位置，肌肉會長期保持緊張，最終導致髁突偏向病理中間咬合位置、肌肉過度緊張、肌肉疲勞、肌肉痙攣等疾病。

(三)幹擾偏心運動

1、工作側幹擾

由于牙齒引起的下颌偏心運動的幹擾，接觸下颌磨牙支撐牙尖的誘導面與上颌誘導牙尖的誘導斜面或上颌舌尖的舌尖或下颌舌尖的臉頰斜面，阻礙工作側的組牙功能或尖牙的誘導作用。

在側面運動過程中，由于牙齒的工作側誘導和髁突誘導不協調，這種操作幹擾損傷了關節表面，導致韌帶延伸力過大。

此外，它還會導致與非工作側幹擾不同的杠杆作用和力方。

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