牙髓只有暴露了才會發炎嗎
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牙髓只有暴露了才會發炎嗎一些牙病患者在治療牙齒時被醫生告知,靖洞沒有發現露髓(露神經) 的地方,但是如果治療後疼痛,說明牙髓已經有炎症了,需要殺髓。
這時候患 者可能會一頭霧水:“牙髓既然沒有暴露怎麽就發炎了呢?”其實牙髓並非只 有暴露了才會發炎。
前面講過,牙冠最表層爲牙釉質,牙釉質下面是牙本質,牙本質裏面有 很多牙本質小管。
牙本質小管貫穿牙本質的全程。
在牙本質小管中有液體流 動。
如果醺齒發展到牙本質深層,就離牙髓比較近了,胡齒中的細菌、毒素有 可能已經順著牙本質小管進入牙髓腔,這時候雖然沒有露髓,但牙髓卻已經發 炎了,只是還沒有疼痛,沒有表現出牙髓炎的症狀而已。
具體地說,當龈洞離 牙髓腔的距離小于1mm時,牙髓裏已經開始有反應了
;當瞞洞離牙髓腔的距 離小于0.5mm時,牙髓在組織學上的炎症反應已經很明顯了,這時候也可能還 沒有出現臨床症狀,但是,治療過程中一激惹,可能就爆發了。
所以,在精洞 很深的時候,如果醫生不能確定牙髓是否有炎症,從盡量保留牙髓的原則出 發,會進行診斷性的治療,就是先不殺髓,用一些特定的材料充填後觀察,觀 察時間至少要兩周以上,如果不疼再補上蛹洞,如果疼了再殺髓。
這種治療方 式叫做安撫治療。
醫生有時候覺得某個病例牙髓發炎的幾率比較小,先補上, 萬一發炎了再殺髓,如果不發炎,患者就可以少複診一次。
那麽,既然治療反而可能激惹,造成牙髓的炎症爆發,那麽不管它是不 是更好呢?這樣是不行的。
首先,牙髓的炎症雖然沒有馬上爆發,但是不會逆 轉,如果不治療一定會進一步發展。
其次,斜齒的破壞也是不可逆的,解洞會 越來越大。
所以,即使有炎症爆發的可能性也還是應該積極治療。
炎症爆發後 只要及時治療,預後不會因爲炎症爆發而變差。
此外,還有其他情況,比如咬合創傷,就是說由于咬合關系不好,某顆 牙齒受力特別大,超出了它的承受範圍,這時候牙齒可能一點也不缺損,更沒 有露髓的問題,但牙髓也可能發炎。
又如外傷,牙齒被磕了一下,可能沒有牙 齒缺損,但牙髓在根尖孔的地方有可能已經折斷,牙髓失去營養供給,就會壞 死,隨時可能爆發炎症。
總之,牙髓暴露後會感染、發炎,但牙髓發炎並不一定都要暴露。
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