牙髓只有暴露了才會發炎嗎

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　　 牙髓只有暴露了才會發炎嗎一些牙病患者在治療牙齒時被醫生告知，靖洞沒有發現露髓（露神經） 的地方，但是如果治療後疼痛，說明牙髓已經有炎症了，需要殺髓。
這時候患 者可能會一頭霧水：“牙髓既然沒有暴露怎麽就發炎了呢？”其實牙髓並非只 有暴露了才會發炎。
前面講過，牙冠最表層爲牙釉質，牙釉質下面是牙本質，牙本質裏面有 很多牙本質小管。
牙本質小管貫穿牙本質的全程。
在牙本質小管中有液體流 動。
如果醺齒發展到牙本質深層，就離牙髓比較近了，胡齒中的細菌、毒素有 可能已經順著牙本質小管進入牙髓腔，這時候雖然沒有露髓，但牙髓卻已經發 炎了，只是還沒有疼痛，沒有表現出牙髓炎的症狀而已。
具體地說，當龈洞離 牙髓腔的距離小于1mm時，牙髓裏已經開始有反應了
；當瞞洞離牙髓腔的距 離小于0.5mm時，牙髓在組織學上的炎症反應已經很明顯了，這時候也可能還 沒有出現臨床症狀，但是，治療過程中一激惹，可能就爆發了。
所以,在精洞 很深的時候，如果醫生不能確定牙髓是否有炎症，從盡量保留牙髓的原則出 發，會進行診斷性的治療，就是先不殺髓，用一些特定的材料充填後觀察，觀 察時間至少要兩周以上，如果不疼再補上蛹洞，如果疼了再殺髓。
這種治療方 式叫做安撫治療。
醫生有時候覺得某個病例牙髓發炎的幾率比較小，先補上， 萬一發炎了再殺髓，如果不發炎，患者就可以少複診一次。
那麽，既然治療反而可能激惹，造成牙髓的炎症爆發，那麽不管它是不 是更好呢？這樣是不行的。
首先，牙髓的炎症雖然沒有馬上爆發，但是不會逆 轉，如果不治療一定會進一步發展。
其次，斜齒的破壞也是不可逆的，解洞會 越來越大。
所以，即使有炎症爆發的可能性也還是應該積極治療。
炎症爆發後 只要及時治療，預後不會因爲炎症爆發而變差。
此外，還有其他情況，比如咬合創傷，就是說由于咬合關系不好，某顆 牙齒受力特別大，超出了它的承受範圍，這時候牙齒可能一點也不缺損,更沒 有露髓的問題，但牙髓也可能發炎。
又如外傷，牙齒被磕了一下，可能沒有牙 齒缺損，但牙髓在根尖孔的地方有可能已經折斷，牙髓失去營養供給，就會壞 死，隨時可能爆發炎症。
總之，牙髓暴露後會感染、發炎，但牙髓發炎並不一定都要暴露。
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