乳牙牙髓炎和根尖周炎有何特點

對于恒牙和乳牙來說，盡管都有基本相同牙體和牙髓組織，但存在著結構差異性，所以乳牙牙髓炎和根尖周炎的臨床表現，具有不同于恒牙牙髓炎和根尖周炎的表現特點。因爲乳牙的髓室腔大、根管粗大、根尖孔大；牙髓組織松軟，供血充足，牙髓恢複力強，乳磨牙髓室底較薄且副根管較多等組織結構特點，所以乳牙牙髓炎和根尖周炎病變時的臨床表現有其特殊性。
一、對各種刺激反應不一：乳牙牙髓炎對冷的、熱的、酸的、甜的食物反應存在差異性。有疼痛反應時，一旦去除了刺激物，牙痛隨即消失。但有些乳牙牙髓炎疼痛，即使去除刺激物，牙痛仍持續一段時間。
二、自發痛輕重程度不同：自發痛是牙髓炎典型表現，其夜間牙痛程度可以影響睡眠。乳牙牙髓炎的自發痛，輕者有的不明顯；重者可能出現持續性痛和跳痛。根據牙髓炎發病規律分析認爲，只有牙髓炎波及牙根尖周並産生漿液性滲出時才出現跳痛。說明乳牙牙髓炎除了發展速度快之外，還說明乳牙牙髓炎症狀同時伴有牙根尖周炎症狀出現。
三、咬合痛、腫脹：急性根尖周炎時，可出現咬合痛和腫脹。除此之外，在乳牙牙髓炎症期間，並不是只有根尖周炎才出現腫脹問題，在乳牙牙髓炎、牙髓壞死後，可能影響到根尖周組織和牙周組織而引起牙龈或/和相應部位的面部腫脹。牙龈腫脹可表現爲3種類型：即牙龈充血、淤血或水腫。面部腫脹主要與相應的牙根尖周感染有關外，還可出現全身發熱症狀。
四、瘘管：牙龈瘘管的出現來源乳牙根尖周部慢性炎症感染。痿管的多部位出現是乳牙根尖周炎症特點。即瘘管可以位于病變牙根的兩側，也可能位于根分叉部位。瘘管的多樣性表現也是一個特點，即有的瘘管區黏膜淤血泛紅，有的輕壓時滲出稀薄膿液，有的瘘管呈膿疱狀，有的瘘管呈封閉狀。
五、早期無症狀：導致乳牙根尖周炎病變早期症狀不明顯的原因雖然不清楚，但根尖周炎早期無症狀特點，臨床醫生已經掌握並運用這個特點。掌握這個表現特點的重要性是，當檢查兒童牙齒時，發現無症狀性齲齒，包括齲壞後牙痛，要積極治療，防止發展成爲乳牙根尖周炎。
六、發病急：乳牙病變大多數爲慢性病變急性發作。能夠引起急性發作的原因，除了慢性根尖周炎引流不暢外，一般與機體抵抗力下降有關，如感冒、發熱等。機體抵抗力強時，牙齒無炎症表現，因此乳牙病變常繼發于其他疾病，並起到加重兒童全身症狀，如在兒童發熱情況下患牙腫痛，並出現面部腫脹症狀。
七、症狀重：慢性根尖周炎急性發作時，常出現劇烈自發性牙痛和咬合痛，口腔牙齒表現爲牙髓腔溢膿、牙龈膿腫從牙龈溝排泄，有的牙龈出現瘘管溢膿，牙齒松動，伴颌面部腫脹和局部淋巴結腫大。