盡管而家有咗好多成熟嘅跟管設備技術，俾醫生提供好多方便。不過好多人對處理殘髓同根髓仲有疑惑，覺得好無力。

好、咁就要完全清潔根管！清理殘髓，拔髓係最基本嘅工作。

可能有好多人對而家仲提藥物失活態度有嗤之以鼻，以為係咩時代啦，都提咁啦“跌後”嘅方法。

必須要承認，中國嘅牙科治療有好大地區差異性，好多個縣同埋基層嘅口腔科到而家仲用緊最普通嘅麻醉劑。存在嘅合理性！

方法如下：

1、上麻醉劑2天後，揭髓頂，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力時，封慢失活劑。

于各根管口處分別放置一粒比球鑽小的失活劑小棉球。如有三個根管，三個均存在未失活全有活力的根髓，則封置三個小棉球失活劑。如果有三個根管，兩個失活好，按正常根管預備換藥，比如封CP棉撚。余下一個根管根髓，有活力，咁就封住一粒失活藥物棉花球。

原因：冠髓去掉後，將各根管嘅根髓殘髓視為獨立嘅一條牙根單位去處理，唔會影響彼此。

封藥嘅時間：多聚甲醛可以封7—14天，相對安全。

2、好多人嘅工作單位就只有上海失活藥物，問點算？

好耐以前，我遇到一個30幾歲嘅女患者，放咗上海失活藥物，放咗4次，先失活全體。

主任嘅意見係：牙髓喺相同嘅藥量嘅情況下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。個個人對藥物嘅耐受程度各有不同。上面嘅講法只係一個個案，比大家一個參考。

加多一句說明：好多人擔心根管口放藥會有移位風險，咁就可以用G用鑽修整根管口就得。我鍾意失活劑棉球沾啲CP浸透，用慢乾氧化鋅暫封，可減少暫封時嘅疼痛。失活法啱用俾怕疼嘅人，複診時間充裕嘅病人。

在臨床上，有很多醫生鍾意用FC棉撚去暫封處理根管殘髓。

我認為：唔少年輕醫生對FC嘅量嘅控制較差，容易引起化學激發根尖。我喺實踐中應用乾髓糊劑嘅液體（主成分係煤皂酚同多聚甲醛）做棉撚做暫封處理根管有殘髓探痛的病例，起一個變異乾髓嘅作用，效果較好。有人提出異議，係咁講FC同埋我係咁講的液體成分是一樣的。請對比下係咁講明書看下成分就知道啦。作用較FC溫和。

好多年前，我睇到一句話，係咁講在光滑髓針攪擾成棉撚後，沾藥只能浸入藥液爲棉撚長度的3分之一，然後用乾棉球吸乾多餘液體，或是用棉球兩手指壓住棉撚把藥液擠幹，或者用棉花兩隻手指壓住棉棒將藥液擠乾。

封藥嘅時間爲7--15天。將藥物棉撚盡量深入根中3分之一處，靠近牙根。利用藥物嘅“熏氣”，同埋“揮發”產生作用嘅。

主要係採用武漢出產嘅2型複合碘劑滴入髓室，根管，殺滅尚有活力的殘留根髓。

具體方法：像塑化術一樣用鑷子的尖端夾取一滴或是用光滑髓針沾取串珠狀的碘液體導入根管內，利用碘甘油裏面含有微量嘅碘酚。輕微燒灼同消毒固定根髓，用較細嘅8號，10號，15號的H銼做輕輕擴挫，等片刻，用雙氧水，生理鹽水做交替沖洗，就可以處理殘髓。

呢個方法喺擠牙洞嘅時候一定要做好假壁，做好嚴格嘅隔濕，保護好黏膜牙齦。呢樣藥物有燒灼作用，操作要小心。

喺日常嘅工作中，有利用EDTA能溶解根管有機物質，對牙本質有溶解，清潔，去汙作用，對根管有抑菌，消毒滅菌嘅作用嚟處理狹窄，微小根管同埋根管異物。我們把微小的根管內的殘髓同埋汙染物視爲根管汙染物去處理。

市面上有凝膠狀同埋液體狀的EDTA。好多人唔太識用凝膠嘅，直接將凝膠注入根管內，當然可以，不過會好浪費啊。

人家教我個方法：將凝膠注射少許於彎盤邊緣，將擴大針的銼面沾一點EDTA於上面，用于根管清理。