幹槽症嘅治療方法_珠海牙科醫院_拱北牙科醫院_珠海牙醫_澳門牙醫

乾槽症又稱為局限性牙槽骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽炎，可以發生喺任何拔牙創口，以下頜阻生智齒拔除後發生率最高，文獻報道嘅發生率高低不一，多數報道係5%~30%；一般喺手術後2~3天出現，牙槽裏嘅血塊脫落之後，牙槽骨直接暴露係口腔環境，愈合進程受到影響；病人拔牙地方有痛感、口臭、腫脹等現象。

拔牙後，牙根原本所在的牙槽窩，應該由血塊填滿，由于種種原因導致拔牙後2~3牙槽窩內的血塊分解、破壞、脫落、感染而導致拔牙處骨壁暴露並發生多處小的骨質壞死竈，可以出現碎小嘅死骨。病人出現耳鬢部或者前牙區劇烈疼痛，同時向頭頂放射，檢查時發現拔牙窩內血凝塊脫落，骨壁暴露出嚟，而且呈灰白色，探針接觸骨壁時十分疼痛，治療唔及時嘅話，病程可能持續2~4一個禮拜或者更長。

爛爛嘅血凝塊，依然呈灰白色

齒槽壁蓋嘅爛嘢有臭氣

齒槽空虛

一、乾槽症發生嘅原因

1、乾槽症發生嘅原因仲未太清楚，普遍認為同創傷、感染同埋拔牙時創傷太大有關，因為口腔內細菌引起嘅拔牙傷口感染，血塊分解脫落，感染嚴重嘅情況下會有小範圍嘅骨頭死亡；乾槽症發生嘅原因同拔牙前消毒唔夠徹底有密切關係，拔牙傷口患咗細菌感染；患牙根尖組織炎發嘅殘餘肉芽組織冇清除乾淨；傷口內有凸出嘅高骨刺；呢啲因素令拔牙傷口冇法好好咁癒合。

2、局部組織嘅纖維蛋白溶解、骨面暴露，細菌感染令牙槽窩內嘅骨壁發生淺層骨炎或者輕微限局骨髓炎。

3、關係到解剖位置，下巴後面牙嘅拔除機會比較大，後面嘅牙拔出時視線唔好，為咗獲得更好嘅拔牙視線好容易令傷口變得太大。

4、拔牙術後嘅護理方面有好多因素要注意，由于拔牙後的創口血塊沒有形成，病人冇留意拔牙傷口保護，破壞了創口內已經形成的血塊，口腔入面細菌入咗牙槽窩引起感染。

5、吸煙者更容易出現乾槽症。

6、有報道表明女性在口服避孕藥會明顯增加乾槽症的患病幾率。

二、乾槽症的症狀體征

1、以下頜後牙多見，尤其係下頜阻生第三磨牙拔除術後。

2、拔牙後2～3天傷口處自發性疼痛，冇得搞、前面一區啦，一般的止痛藥物不能緩解。

3、拔牙之後咁，骨面感覺好痛咖，一碰就痛，用探針碰到骨面好痛，輕輕碰下或者用冷水又或者用紙巾擦下都好痛。

4、嘴啲味好臭。

5、咁就係齒槽窩空咗，無血塊凝結或有爛爛嘅血凝塊，牙槽窩骨壁暴露出嚟，而且呈灰白色，觸及(專注於牙科技術分享)骨璧時疼痛加劇，重者牙槽窩內有壞死組織。

6、顎面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下顎下可有淋巴結腫大、壓痛。

7、治療唔及時嘅話，病程可遷延半月以上。

8、乾槽症繼發的感染可引起骨壞死，下巴骨髓炎，甚至可能俾細菌入侵全身。

三、乾槽症的治療方案

1、乾槽症一定要及時進行治療，以免造成下巴骨髓炎。

2、乾槽症的治療原則是止痛、清潔、隔離外來嘅刺激、清除牙槽骨壁嘅感染同埋促進正常組織生長。

3、用局部麻醉阻斷疼痛，只喺拔牙傷口局部使用3%過氧化氫溶液、生理鹽水交替沖洗，用刮匙刮走唔健康嘅組織，清除貼附嘅爛死物之後，放碘仿紗布喺牙槽窩入面止痛、減輕炎症；乾槽症早期，搔走局部汙物之後，喺拔牙嘅傷口充血之後，直接用紗球重新咬合止血就得；放碘仿嘅時候可以加啲丁香油，有鎮靜效果、減輕炎症、止痛同埋防腐功效，促進肉芽組織生長。

4、全身用抗菌藥物、減輕炎症、止痛藥物。

5、很多牙科醫生建議對于可能加大的拔牙創口使用雲南白藥粉劑局部填塞方法也可以治療和預防乾槽症的發生；敷上抗生素軟膏或填以抗菌劑或丁香油等等也有一定效果。

6、出現骨壞死、下巴骨髓炎時，應該採取正確嘅處理方法：拍攝X光學片、局麻下搔刮清潔、去除壞死骨組織、雙氧水生理鹽水沖洗，保護新鮮嘅骨傷口。

四、乾槽症的預防措施

1、加強醫生嘅無菌觀念，手術前嚴格消毒拔牙區域，手術期間應嚴格遵守無細菌操作，拔牙後使用雲南白藥粉劑局部填塞方法預防感染可以預防乾槽症的發生。

2、推崇微創拔牙，手術時唔好盲目擴大切口，盡量減少創傷，手術後應盡量縮細拔牙切口，壓迫腮、舌側骨板，令佢復位以縮細切口，再拉攏縫合牙床，縫合時注意唔好縫得太過緊密以免手術後腫脹，iOWkgt。

3、拔牙前、拔牙前後可以適當使用抗生素，預防感染。

4、拔牙後應按醫生囑咐行事，嚴禁拔牙後一小時內刷牙24用漱口水清潔口腔、咳出口水、不要碰觸拔牙處的舌頭、保護拔牙後的血塊，減少幹槽症的風險，減少發生乾槽症的可能性。

5、促進傷口癒合，避免拔牙嘴邊咀嚼，注意飲食嘅潔凈衛生，淡鹽水咳出口水刷牙。

6、吸煙者更容易出現乾槽症，建議手術後戒煙2~3日。

7、盡量清除患牙根尖處殘余肉芽組織同埋出嚟嘅骨尖。

8、嚴重感冒期間或身體、精神狀況唔好嘅時候唔建議拔牙，尤其係難度較高嘅後牙。

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