揭祕口腔殺手牙周炎嘅前世今生.....

首先，牙周炎，係臨床上分爲一度嘅。一般黎講，出現牙齦退縮嘅情況，就表示牙周炎已出現很久，而你卻沒有重視或者進行相應嘅治療。牙齦退縮是不可逆嘅，如果繼續發展落去，最後會令牙根露出嚟，牙齒就會掉咗。

今日，我會同大家分享我20幾年工作生涯中，關於牙周炎嘅一些見解：

牙周炎主要是由局部因素引起嘅牙周支持組織嘅慢性炎症。發病年齡一般都係35歲之後。如果牙齦炎冇及時治療嘅話，炎症由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨同牙骨質，進而發展爲牙周炎。

由於牙周炎嘅早期沒有明顯自覺嘅症狀而易被忽視，等到有症狀嘅時候（好似口臭呢樣嘢、牙齦退縮）已經嚴重過咗，甚至連牙齒都未必保存得住。呢就係點解我哋一直都話“定期口腔檢查”嘅原因。早發現、早治療是告別牙周炎最好嘅辦法（省錢又省事）。

一、菌斑

粘附於牙齒表面嘅微生物羣，唔可以用漱口水沖洗等去除、二。

牙石

牙石是指沈積在牙面上嘅礦化嘅菌斑，根據其沈積部位和性質分爲齦上牙石和齦下牙石兩種。

(1)齦上牙石位於齦緣以上嘅牙面上，肉眼可以直接睇到。喺牙頸部沈積相對多啲，特別係喺大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙嘅頰側和下頜前牙嘅舌側沈積更多。齦上牙石中無機鹽嘅主要來源是唾液中嘅鈣、磷等礦物鹽。

(2) 齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內嘅根面上，肉眼唔能夠直接睇到，一定要用牙科鉗或者探針去搵，先可以知道佢嘅沈積區位同量。齦下牙石中無機鹽嘅主要來源是齦溝液。

牙石對牙周組織嘅危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生嘅良好環境。

三、傷害性咬合

喺咬合嘅時候，如果咬合力太大或者方向唔正常，超越了牙周組織所能承受嘅合力，致使牙周組織發生損傷嘅咬合，稱爲傷害性咬合。傷害性咬合包括咬合時嘅早接觸、牙齒咬合幹擾、夜晚磨牙等。

除咗以上所講嘅、其他

包括食物卡塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織嘅炎症發生。

我們瞭解到牙周炎嘅外部表現，好似口臭呢樣嘢、牙齦出血、牙齦退縮等，具體就不多做介紹。臨牀上，可見齦緣、齦乳頭和附著齦嘅腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症嘅進一步擴散，還出現下列症狀：

一、牙周袋形成

由於炎症嘅擴展，牙周膜被破壞，牙床慢慢消失，令牙床開始深化。可以用針測量牙周袋的深度。

牙周有膿液滲出

牙周袋壁出現潰瘍及炎症性肉芽組織，牙周袋內有膿液積聚，所以輕輕按按牙齦，可以看到膿液流出。並且常常有口臭。

三、牙齒開始鬆動

因為牙周組織被破壞，特別是牙床吸收嚴重的時候，支持牙齒力量不足，出現牙齒開始鬆動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。

當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋嘅一箇常見嘅伴發症狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表面光亮;牙齒開始鬆動度增加，有叩痛;病人有地方好痛。同時，病人可能有體溫高升、全身唔舒服，下巴下邊有淋巴結腫大、壓痛等症狀。

相信這是不少覺得自己有牙周炎嘅患者最關心嘅話題。

一、地方治療

1、針對地方刺激因素：可以做牙齦上清潔手術或牙齦下刮治術，必要時調整嚙合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等。

2、牙周袋嘅處理：牙周袋溢膿嘅時候，可以用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內放10%碘合劑或者螺旋黴素、滅滴靈咁嘅藥膜。喺去除局部因素之後，較淺嘅牙周袋可以用碘酚液燒灼;較深嘅牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖嘅時候、牙齒開始鬆動明顯時，可以考慮拔除。

3、鬆牙固定：牙齒仍松動嘅人，可作暫時性或永久性嘅牙周夾板以固定鬆動嘅牙齒。

4、牙周膿腫嘅處理：膿腫已經局限咗嘅時候，可以切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或者碘甘油等等。

全身治療

增強身體抵抗力，並積極治療與牙周炎有關嘅系統性疾病。發生牙周膿腫嘅時候，全身反應較重嘅患者，應該口服有關抗菌藥物。

總之，牙周炎嘅治療包括一系列嘅綜合治療措施。為咗鞏固療效、防止復發，應該進行口腔衛生宣教，定期複查。

1、預防同減少全身性疾病，加強營養，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織嘅抗病能力;

2、決心保持口腔清潔同衛生;

3、堅決戒除對牙周組織有害嘅不良習慣如吸菸、飲酒、單側嚼等。